jueves, 29 de enero de 2009

EMBOLIA PULMONAR



EMBOLIA PULMONAR



INTRODUCCIÓN
Obstrucción de arteria pulmonar por un émbolo, a partir de un trombo formado en un vaso sanguíneo (principalmente extremidad inferior).


ETIOLOGÍA





FISIOPATOLOGÍA

HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO



  • Historia familiar de trombosis venosa




  • Presencia de factores de riesgo

►Síntoma más frecuente: DISNEA
►Signo más frecuente: TAQUIPNEA








DIAGNÓSTICO



CONCENTRACIÓN DE DÍMERO D

•>500 ng/mL indica Trombólisis endógena

RADIOGRAFÍA DE TORAX


  • PROMINENCIAS DE HAMPTON:
    Densidad periférica en forma de cuña encima del diafragma





  • SIGNO DE PALLA:
    Arteria pulmonar derecha prominente





  • SIGNO DE WESTERMARK:
    Área de vascularidad y perfusión disminuida




  • ATELECTASIAS Y DENSIDADES PARENQUIMALES:
    Más comunes en los lóbulos inferiores

GAMMAGRAFÍA PULMONAR


  • ALTA PROBABILIDAD
    Múltiples defectos segmentales con ventilación normal y al menos un área de perfusión anormal



  • BAJA PROBABILIDAD
    Defectos subsegmentales que no se relacionan con anomalías observadas en radiografías



ANGIOGRAFÍA PULMONAR

Puede detectar émbolos desde 1-2 mm

  • DEFECTO INTRALUMINAL DE LLENADO
    Diagnóstico definitivo




TRATAMIENTO



  • PRIMARIO:



  • SECUNDARIO:




PREVENCIÓN